老人髖骨骨折ERAS工作坊

  ERAS療程 (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS) 是由丹麥外科醫師Henrik Kehlet倡議，其原意是利用各項在實證醫學（Evidence-based Medicine, EBM）確認有效的改善方案，整合成一套照護流程，來減少因外科手術而造成全身性發炎之不良反應。近二十年的發展，已有國家官方醫療系統導入於日常手術麻醉作業中，讓國家健康照護水準進一步提升。ERAS組織從2001成立已來，起初專注於實證醫學落實臨床作業的學術推廣，20年間已經出版及修訂17種手術ERAS準則，同時將相關結果發表於世界各大醫學期刊上，為醫學界帶來創新的思維。在2010年前後北歐的ERAS風潮已完全成形。之後，再發展跨領域合作，除醫師之外，更加入其他醫療專業人員，真正成為一個全人照護的全球組織 - ERAS Society。

  ERAS是整合手術病人照護流程，讓病人從門診診斷、等待住院、術前準備、接受手術、術後恢復，甚至是出院追蹤的各個流程中，保持高品質且不中斷的照護水準，減少術後併發症發生，醫療資源有效利用。相較於現行的對於手術病人照護，不論在術前、術中及術後，相關的醫療品質都有明顯改善。怡樂適療程最大優勢在於：無需大量投資硬體設備，善用原有的專業人力；不影響原有醫療服務運作下，大量運用經實證醫學驗證過的治療方式，大幅提昇手術麻醉安全及病人術後恢復品質。

  所以對國內各家醫院而言，推行ERAS所帶來的正面收益如下：

1. 運用ERAS於手術病人照護上，經由經驗豐富之團隊成員，精益求精持續推動，讓整個療程品質可以臻於完美，創造病人、醫護及醫院三贏的成果。
2. 由於ERAS是結合健保及自費項目，可以提供醫院更好的獲利空間，提供更優質的病人照護品質，而且改善醫療從業人員的工作氣氛。
3. ERAS是全人醫療的具體實踐，完全符合醫學中心評鑑相關條文要求，也提供很好的佐證素材。
4. ERAS成為醫院特色，可建立優質品牌形象，建立市場區隔，穩定病人來源，加強病人對醫院的忠誠度。
5. 結合健康管理相關業務經驗，設立「ERAS中心」推展日間自費業務，如術前優化課程、出院體能復健、遠距醫療服務及傷口造口照顧，也可縮短住院日，增加病床週轉率。
6. 結合SDM (Shared Decision Making) 和醫學教育，讓正確醫療觀念更順利推廣給民眾，同時將全人醫療落實在醫學教育中。

「No team, No ERAS」一直是臨床準則沒寫的一條建議，其重要性不下於其它規範。學會以跨專業的組成，團隊合作的運作，實證指引的標準，來協助各醫院導入ERAS照護模式。因此如何協助醫院成立一個「非常熟悉」ERAS操作的專責團隊，讓組織內醫師、個管師及各個職類成員，各自分工清楚、團隊溝通無礙。這些都是本次ERAS工作坊的核心。

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